উদ্ভাবন

কি 1836 টাইফাসের মহামারী মহামারী সম্পর্কে চিকিত্সা বিশ্ব শিখিয়েছে | ইতিহাস

উনিশ শতকের চিকিত্সকদের মধ্যে এটি ছিল সত্যবাদ যা জার্মান মহামারীবিদ অগস্ট হির্শের ভাষায়, [টি] তিনি টাইফাসের ইতিহাস… মানুষের দুর্দশার ইতিহাস। জেল, জাহাজ ও হাসপাতালের জনাকীর্ণ ও নির্জন স্বাস্থ্য পরিস্থিতির সাথে সাধারণত তখন যুক্ত ছিলেন, টাইফাস নির্দোষভাবে নিঃস্ব জনগোষ্ঠীর আক্রমণ করেছিলেন। চিকিত্সা সম্প্রদায় এবং ল্যাপারসনরা প্রায়শই এই রোগের শিকারদেরকে তাদের নিজের দুঃখকষ্টের জন্য দোষারোপ করে, বিশ্বাস করে যে দুষ্ট, অবজ্ঞাত এবং অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা টাইফাসের জন্ম দেয়। ফিলাডেলফিয়ায় ১৮৩36 সালে টাইফাসের প্রাদুর্ভাবের ফলে চিকিত্সকরা কীভাবে এই রোগটি বুঝতে পেরেছিলেন এবং কোভিড -১৯-এর যুগে মহামারীবিদ্যার জন্য গুরুত্বপূর্ণ পাঠ নিয়েছিল, তাতে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন সাধিত করে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১৮০০ এর দশকে চিকিত্সার জন্য সত্যই মহামারী টাইফাসের প্রত্যক্ষদর্শী হওয়ার সম্ভাবনা তুলনামূলকভাবে খুব কম ছিল এবং টাইফাসের বিষয়ে historicalতিহাসিক উল্লেখগুলি যে কোনও সংখ্যক দুর্দশাকে বোঝাতে পারে, আরও এই রোগটি কতটা বিস্তৃত ছিল তার recordতিহাসিক রেকর্ডকে ম্লান করে দিয়েছিল। বিশেষত, আমেরিকান চিকিত্সকরা সে সময় বিশ্বাস করেছিলেন যে টাইফাস এবং টাইফয়েড একই সমস্যা ছিল, কেবলমাত্র লক্ষণগুলির তীব্রতায় পৃথক।



জাতীয় সংগীতের গল্প

বাস্তবে এগুলি দুটি খুব আলাদা অসুস্থতা। টাইফাস হ'ল সংক্রামিত দেহের উকুনের মাধ্যমে সংক্রমণিত ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ, যখন টাইফয়েড হ'ল খাদ্যজনিত ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ যা অন্ত্রগুলিকে প্রভাবিত করে। তাদের নামগুলির মধ্যে সাদৃশ্যটি ছিল যে উভয় রোগেই উচ্চতর জ্বর এবং ছোট লাল বিন্দুযুক্ত একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফুসকুড়ি সহ একই রকম লক্ষণ তৈরি হয়েছিল।

প্রথম চিকিত্সক প্রথম রোগের প্রাক-পোস্টমর্টেম পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে দুটি রোগকে স্পষ্টতই আলাদা করতে পেরেছিলেন আমেরিকান চিকিৎসক উইলিয়াম উড জেরহার্ড । ফিলাডেলফিয়ায় 1809 সালে জন্মগ্রহণ করা, জেরহার্ড একটি হ্যাটারের পড়াশোনা জ্যেষ্ঠ পুত্র ছিলেন। ১৮৩০ সালে পেনসিলভেনিয়া মেডিকেল স্কুল থেকে স্নাতক পাস করার পরে, জেরহার্ড প্যারিসে তার চিকিত্সা শিক্ষা চালিয়ে যান, যেখানে তিনি রোগীদের চিকিত্সা করার সময় পরিমাণগত পাশাপাশি গুণগত সংবেদনশীল বিবরণ উভয়দিকে মনোযোগ দেওয়ার মতো ক্লিনিকাল পদ্ধতি শিখেছিলেন। জেরহার্ড ১৮৩৩ সালে ফিলাডেলফিয়ায় ফিরে এসেছিলেন শহরের ভিক্ষার ঘরের অসুস্থ ওয়ার্ডগুলিতে আবাসিক চিকিত্সক হিসাবে, তখন ফিলাডেলফিয়া হাসপাতাল নামে পরিচিত as

1835-6 এর শীতের সময়, রোগীদের মধ্যে একটি রহস্যময় রোগ উদ্ভাসিত হয়েছিল। একটি উচ্চ জ্বর এবং অন্ধকার প্রকাশ অসুস্থতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে, কোনও রোগী অন্ত্রের সমস্যাগুলি নির্দেশ করেনি, টাইফয়েডের একটি সাধারণ লক্ষণ। প্রাথমিকভাবে, গেরহার্ড সহ হাসপাতালের চিকিত্সকরা এই রোগটিকে ব্রঙ্কাইটিস বা অনুরূপ অসুস্থতা বলে বিশ্বাস করেছিলেন। মার্চের মধ্যে, এটি স্পষ্ট হয়ে গেছে যে রোগটি, যা কিছু ছিল, মহামারী আকার ধারণ করেছে, কারণ সংখ্যা সংখ্যা বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে।



ব্লকলি আলমস হাউস, নদী থেকে দেখা

১৮৪7 সালে নদী থেকে দেখা যায় ব্লকলেি আলমহাউস, পরে নামকরণ করা হয়েছিল ফিলাডেলফিয়া জেনারেল হাসপাতালের( ওয়েস্ট ফিলাডেলফিয়া সহযোগী ইতিহাসের মাধ্যমে সর্বজনীন ডোমেন )

নতুন মামলাগুলি একই বাড়ির বেশ কয়েকটি দলে তাদের সংঘটিত হওয়ার থেকে আরও বেশি মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল এবং প্রায় সমস্তই একটি বিশেষ পাড়া থেকে আসা, জেরহার্ড ১৮ 1837 সালে একটি নিবন্ধে লিখেছিলেন আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিকেল সায়েন্সেস । বিশেষত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শহরের দক্ষিণ প্রান্তের একটি পাড়া থেকে উদ্ভূত হয়েছিল, এটি উত্তর মোয়ামেনসিং পর্যন্ত বিস্তৃত ছিল, এই অঞ্চলটি দারিদ্র্য ও উপকুলের জন্য কুখ্যাত ছিল area তবে এটি ছিল আশেপাশের ঘনত্ব, এবং এর অর্থনৈতিক অবস্থা নয়, গেরহার্ড সেখানে রোগের সহিংসতার জন্য প্রাথমিক অবদানকারী কারণ হিসাবে চিহ্নিত করেছিল। তাঁর যুগের সাধারণ জ্ঞান থেকে দূরে গিয়ে গেরহার্ড রোগের বিস্তারকে নৈতিক দুর্নীতির চেয়ে শারীরিক সান্নিধ্যের জন্য দায়ী করেছিলেন এবং মহামারীবিদ্যায় নতুন পদ্ধতির ভিত্তি স্থাপন করেছিলেন।

1836 সালে গ্রীষ্মের সাথে সাথে মহামারীর প্রবণতা দেখা দেয়নি — একটি অস্বাভাবিক শীতল, জারহার্ড তার নিবন্ধে মনে রেখেছিল। জেরহার্ড ১৮৩০ এর দশকের গোড়ার দিকে প্যারিসে পড়াশুনার সময় যা শিখেছিলেন তা ফিলাডেলফিয়ায় ১৮৩36 সালে মহামারীতে যুক্তরাষ্ট্রে তাঁর কাজ করার জন্য প্রয়োগ করেছিলেন। প্যারিসের শিক্ষিত চিকিত্সক ক্যাস্পার উইস্টার পেনক সহ তাঁর সহকর্মীদের সহায়তায় জেরহার্ড টাইফাস হিসাবে চিহ্নিত রোগটিকে চিহ্নিত করার জন্য তার পড়াশোনার দিকে ঝুঁকলেন। তিনি তার নিবন্ধে 24 বছর বয়সী সহকারী নার্স মার্গারেট ওয়াল্টার্সের মামলাটি অন্তর্ভুক্ত করেছেন। ১ March ই মার্চ, ফিলাডেলফিয়া হাসপাতালের মহিলাদের মেডিকেল ওয়ার্ডে কর্মরত ওয়াল্টার্স জ্বরে ও ক্ষুধা হ্রাস সহ লক্ষণগুলির উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন শুরু করেছিলেন। পরের সপ্তাহে নিয়মিত এনেমা এবং ত্বকের দাগ দেওয়া সত্ত্বেও ওয়াল্টারের অন্ত্রের অবস্থা দ্রুত অবনতি ঘটতে দেখা গেছে।



প্যারিসে অধ্যয়নকালে, জেরহার্ড মৃত্যুর আগে এবং পরে উভয়ই টাইফয়েড রোগীদের মৃতদেহ পরীক্ষা করেছিলেন। টাইফয়েড রোগীদের অন্ত্রগুলি প্রায়শই স্ফীত বা পেয়ারের প্যাচগুলির গ্রন্থি হিসাবে পরিচিত ফোলা বা আলস্রেটেড নোডুলগুলি 17 ম শতাব্দীর সুইস অ্যানাটমিস্টের নামে নামকরণ করেছিল। ওয়াল্টার্সের লক্ষণগুলি দেখে গেরার্ড তার মৃত্যুর পরে প্রত্যাশা করেছিল যে তার পিয়ের গ্রন্থিগুলি ফুলে উঠেছে, তবে এটি ঘটেনি; তার অন্ত্রের ট্র্যাক্ট উল্লেখযোগ্যভাবে স্বাস্থ্যকর ছিল। এই এবং অনুরূপ পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে গেরহার্ড এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে টাইফাস এবং টাইফয়েড পৃথক পৃথক রোগ এবং দেহের সম্পূর্ণ পৃথক অংশকে প্রভাবিত করে। টাইফয়েডগুলি অন্ত্রের রোগব্যাধিগত পরিবর্তনগুলি তৈরি করার সময়, টাইফাসের কোনও প্রভাব ছিল না, পরিবর্তে এটি জ্ঞানীয় অশান্তি এবং পেশীবহুল ব্যথা দেখা দেয়।

টাইটানিক উপর একটি কয়লা আগুন ছিল?

গেরহার্ড অনুমান করেছিলেন যে ১৮৩36 সালের মার্চ থেকে আগস্টের মধ্যে ফিলাডেলফিয়া হাসপাতালের প্রায় 250 জন রোগী টাইফাসের মহামারীকে প্রভাবিত করেছিল। এই সংখ্যায় যারা অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে বা বড় শহরে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন তাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। গেরহার্ড যে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করেছেন তাদের বেশিরভাগই কৃষ্ণচূড়া এবং জেরহার্ড মহামারীটির শিকারদের প্রাথমিকভাবে দরিদ্র এবং মধ্যাহীন বলে বর্ণনা করেছেন। তিনি হিসেব করে দেখলেন যে হাসপাতালে টাইফাসের প্রায় চারজনের মধ্যে একজন মারা গেছেন। তিনি লক্ষ্য করেছেন, কালো পুরুষদের বিশেষভাবে সংবেদনশীল মনে হয়েছিল। জেরহার্ড তাদের দুর্বলতাটিকে তারা সাধারণত যে ধরণের ম্যানুয়াল শ্রম সম্পাদন করে, তেমনি তাদের অভিযুক্ত মদ্যপানের অভ্যাসকেও দায়ী করেছেন।

প্রাথমিকভাবে, জেরহার্ড এবং তার সহকর্মীরা টাইফাসটি সংক্রামক এই ধারণাটি প্রত্যাখ্যান করেছিলেন। সেই সময়, বেশিরভাগ চিকিত্সকরা বিশ্বাস করেছিলেন যে কয়েকটি রোগ সংক্রামক; ব্যতিক্রমগুলি — সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে গুটি ছিল সেই রোগগুলি ছিল সরাসরি ত্বক থেকে ত্বকের সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণযোগ্যভাবে সংক্রমণযোগ্য। প্রায়শই, চিকিত্সকরা সংক্রমণের জন্য রোগকে দায়ী করেন, বিভিন্ন রোগের স্বল্প সংজ্ঞায়িত উত্স সাধারণত ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি সংক্রমণের পরিবর্তে আমদানিকৃত কার্গো থেকে উদ্ভূত হয়। টাইফাসের সাথে গেরহার্ডের পরিচিতি বাড়ার সাথে সাথে তিনি ঘামের দূষিত প্রকৃতির উপর জোর দিয়ে রোগের সংক্রমণে দৃly়ভাবে বিশ্বাস করতে লাগলেন; চিকিত্সকরা এখনও জানতেন না যে সংক্রামিত শরীরের মাউসের মল দিয়ে টাইফাস ছড়িয়ে পড়ে। শরীর থেকে দেহে এই রোগের সংক্রামক প্রকৃতির প্রমাণ হিসাবে গেরহার্ড একজন পুরুষ নার্সের ঘটনাটি স্মরণ করিয়েছিলেন, যে একজন মারা যাওয়া রোগীকে শেভ করতে গিয়ে রোগীর শ্বাস প্রশ্বাসে ফেলেন। নার্স রোগীর শ্বাসকে একটি বমিভাবযুক্ত স্বাদ হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন এবং প্রায় সঙ্গে সঙ্গে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন। একইভাবে, একজন সহকারী অন্য একজন রোগীকে সমর্থন করছিলেন, যিনি খুব শীঘ্রই মারা গিয়েছিলেন, তিনি তার ত্বকে [রোগীর] তীব্র ঘাম অনুভব করেছিলেন এবং [সহকারী] সাথে সাথে টাইফাসের লক্ষণগুলি সঙ্গে সঙ্গে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল।

এটি স্পষ্ট ছিল যে টাইফাস রোগীদের নৈকট্য এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলেছিল। গেরহার্ড তার পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিছু অনির্ধারিত পরিবেশগত কারণের কারণে ঘটেছিল যে মহামারীটি প্রথম স্থানে নিয়ে এসেছিল, অনেক রোগী অন্য কারও কাছ থেকে এই রোগটি ধরা পড়েছিল।

ব্লকলে আলমসহাউস

ব্লকলে আলমস হাউস, পরে নামকরণ করা হয়েছে ফিলাডেলফিয়া জেনারেল হাসপাতাল( ওয়েস্ট ফিলাডেলফিয়া সহযোগী ইতিহাসের মাধ্যমে সর্বজনীন ডোমেন )

রজার উইলিয়ামস কী বিশ্বাস করে?

1836 সালে, চিকিত্সা এখনকার মতো একটি বিকশিত বিজ্ঞান ছিল এবং মানবদেহের বোঝাপড়াগুলি প্রবাহিত হয়েছিল। শরীর সম্পর্কে ধারণাগুলির গতিশীল মানের গেরহার্ডের মতো অনুসন্ধানী মনের জন্য চিকিত্সকরা কীভাবে বিভিন্ন লক্ষণ এবং রোগব্যাধি পরিবর্তনের ব্যাখ্যা দিয়েছিলেন তা সংশোধন করার জন্য প্রচুর জায়গা রেখেছিল left এটি করার অর্থ তার দাবির ব্যাক আপ করার জন্য পর্যাপ্ত প্রাক এবং পোস্টমর্টেমের প্রমাণ থাকা যার ফলে কিছু রোগী মারা যেতে হয়েছিল die যদিও আরও খারাপ বা খারাপ, গাইহার্ড টাইফাস এবং টাইফয়েডকে কী আলাদা করে তুলেছিল তা আবিষ্কার করার কৃতিত্ব গ্রহণ করেছিলেন, এটি তার নার্স এবং রোগীদের মরদেহ যারা তার সিদ্ধান্তের জন্য প্রয়োজনীয় প্রমাণ সরবরাহ করেছিল।

শারীরিক এবং সংবেদী পর্যবেক্ষণগুলি গেরহার্ড এবং অন্যান্য উপস্থিতি যত্নশীলদেরকে টাইফাসের সংক্রমণের বিষয়টি মারাত্মক প্রমাণ করতে পারে exposed জেরহার্ড এবং তার সহকর্মীরা জানেন না যে টাইফাস শরীরের উকুনের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, তবে তারা উপহাসভাবে চিনতে পেরেছিল যে রোগীদের সান্নিধ্য তাদেরকে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলেছে। COVID-19 মহামারী চলাকালীন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা তাদের একইভাবে সম্ভাব্য মারাত্মক রোগজীবাণুগুলির সংস্পর্শে আসেন। সিওভিড -১৯ এর জন্য দায়ী করোনাভাইরাসের ভাইরাসজনিত অবস্থা চিহ্নিত করে জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা ভাইরাসের বিস্তারকে হ্রাস করার লক্ষ্যে দ্রুত সামাজিক দূরত্বের পক্ষে পরামর্শ দিতে শুরু করেছিলেন। যখন সঠিক ও সংবেদনশীলতার সাথে অনুশীলন করা হয়, তখন সামাজিক (বা শারীরিক) দূরত্ব রোগজীবাণুগুলির বিস্তারকে সীমাবদ্ধ করতে পারে এবং একই সাথে অসুস্থ হয়ে পড়া মানুষের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে, যার ফলে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের আরও ভাল যত্নের সুযোগ দেওয়া যায়।

গেরহার্ডের সময়ে বাক্যাংশ হিসাবে সামাজিক দূরত্বের অস্তিত্ব ছিল না, তবে ধারণাটি সুপ্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। কয়েক শতাব্দী ধরে, কুষ্ঠরোগী উপনিবেশ এবং লাজারেটোসরা এই রোগের বহন করার আশঙ্কা করে দেহ এবং কার্গোগুলিকে আলাদা করে রেখেছিল। তবে, সংক্রামক সম্পর্কে 19 শতকের চিকিত্সা বিশ্বাস চিকিত্সকদের যত্ন প্রদানের সময় শারীরিক ঘনিষ্ঠতার উপর বিধিনিষেধ উপেক্ষা করার প্রবণতা দেখায়। গারহার্ডের সংক্রামনের আরও কিছুটা বিস্তৃত সংজ্ঞা, যার মধ্যে ঘামের মতো শারীরিক তরল সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত ছিল যা টাইফাসে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকির বিষয়ে তাকে সতর্ক করেছিল। তা সত্ত্বেও, তিনি টাইফাসের রোগীদের থেকে নিরাপদ দূরত্ব বলে কী বোঝেন তা বজায় রাখতে তাঁর সহকর্মীদের অনুরোধ করেননি। সামাজিক দূরত্বের সাবধানতার সাথে অনুশীলন করা জারহার্ড এবং তার সহকর্মীদেরকে টাইফাস এবং টাইফয়েডের মধ্যে পার্থক্য বুঝতে সহায়তা করেছিল এমন ধরণের পর্যবেক্ষণ করা থেকে বিরত থাকতে পারে, তবে এটি মার্গারেট ওয়াল্টার্সের মতো নার্সদের জীবনও বাঁচাতে পারে।

এই ধরনের পরিস্থিতি ২০২০ সালে পরিচিত হতে পারে, যখন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের ঘাটতি অনেককে COVID-19-এর চুক্তি করার অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকিতে প্রথম লাইনে দাঁড় করায়। 1836 সালে, ফিলাডেলফিয়ার জনাকীর্ণ আশেপাশের অঞ্চলে টাইফস দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, মূলত দরিদ্র মানুষগুলিকে প্রভাবিত করে যাদের তাদের প্রতিবেশী, পরিবার এবং রুমমেট থেকে সামাজিকভাবে দূরে যাওয়ার কম সুযোগ হত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেকেই, অন্য কোথাও উল্লেখ না করার কারণে ২০২০ সালে একই ধরণের সমস্যার মুখোমুখি হন। ১৮৩36 সালে বক্ররেখাকে কম করা খুব কমই কার্যকর বিকল্প ছিল, তবে সামনের সারির স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের স্বাস্থ্য এবং সুস্থতা রক্ষার জন্য এটি ২০২০ এ জরুরি imp , পাশাপাশি তারা যে কাজটি করে বা যে পরিস্থিতিতে তারা বাস করে সে কারণে সামাজিক দূরত্ব অনুশীলন করতে অক্ষম।



^